Pédagogie de la Relation Thérapeutique en Médecine Générale

Réussir sa FMC

Dites-moi docteur ! Les conseils du médecin généraliste

L'adolescence volée, Stanislas Tomkiewicz, Calmann Levy, 1999, coll. " le passé recomposé ", 252 pages

Introduction à l'étude de L'INFORMATION MEDICALE par Abdelkarim FOURATI

LES CAS DE CONSCIENCE DU MEDECIN GENERALISTE par François BAUMANN

Ce travail a été réalisé par un groupe de médecins généralistes réunis sous l'égide de la Conférence Permanente de la Médecine Générale . Il a pour but d'apporter une contribution à la formation, initiale ou continue, des médecins généralistes, dans un domaine qui constitue, de l'avis général, une dimension essentielle de la pratique de médecine générale, et pourtant jusqu'ici trop peu investi. Les textes réunis dans ce document résultent d'un travail collectif réalisé entre 1998 et 2002. A partir d'une architecture élaborée par différents membres du groupe de travail, chaque texte a fait l'objet d'un examen critique approfondi et d'un enrichissement par l'ensemble des membres du groupe : Anne-Marie Bouldouyre-Magnier, Pierre-Louis Druais, Eric Galam, Jean-Luc Gallais, Yves Gervais, François Gros, Christian Lepez, Jean-François Renault, Louis Velluet. La production du groupe et la mise au point rédactionnelle ont été coordonnés par Yves Gervais. Dans une première partie, nous exposons un ensemble de concepts théoriques issus des sciences humaines et corroborés par l'expérience pratique des auteurs. Une deuxième partie propose diverses méthodes de formation éprouvées, adaptées à cette dimension de la pratique. En troisième partie vient une introduction à l 'enseignement de la communication. Nous avons en outre estimé souhaitable de reproduire en annexe le texte « Médecine Générale : concepts, démarches, compétences », déjà publié par la Revue du Praticien ­ Médecine Générale et reproduit ici avec son accord. Nous remercions vivement les personnalités suivantes, sollicitées pour la qualité de leur réflexion sur la discipline généraliste, et qui nous ont éclairés de leurs avis : Jean-Pierre Arligui, Jacques Bertrand, Jacques Blais, Edouard Castelotte, Annie Catu-Pinault, Philippe Cornet, José Gomes da Cunha, Pierre Guillet, Philippe Jaury, Jean-François Huez, Liliane Leconte, Louis Lévy, Jean-Pierre Lucas, Martial Olivier-Koehret, Albert Ouazana, André Perrin, Dominique Poïvet.  Cet ouvrage peut être commandé au prix unitaire de 20 ¤ + 2.65 ¤ de frais d'envoi par exemplaire à : Editoo.com ­ Paris Cyber Village ­ 204 rue de Crimée 75019 Paris - tél.01.55.26.42.50 Pour en savoir plus Retour en début de page

Face à l'évolution rapide du savoir médical, la formation continue a su s'inscrire naturellement dans le cadre de l'exercice quotidien des médecins. D'une démarche volontaire et déontologique, la formation médicale continue (FMC) est devenue une obligation légale, avec le plan Juppé en 1996. Parce que la FMC reste aujourd'hui la meilleure garantie de l'amélioration de l'exercice de la médecine et de la qualité des soins dispensés aux patients, Il faut permettre aux médecins de connaître son évolution et il est indispensable de leur fournir toutes les Informations nécessaires à leur choix. Précis, et didactique, cet ouvrage aborde les multiples facettes de la FMC: les structures institutionnelles, les acteurs, les supports de diffusion, les méthodologies utilisées et les modes d'évaluation. Il propose de plus une vision chronologique et exhaustive de toutes les questions soulevées par la mise en place controversée de la FMC obligatoire. François BAUMANN est médecin généraliste, président de la Société de formation thérapeutique du généraliste (SFTG) et membre du Conseil national de formation médicale continue Pierre MONGIS est journaliste de presse médicale. Retour en début de page

Dites-moi docteur ! Les conseils du médecin généraliste par le Dr François BAUMANN   Et vous docteur, que faites-vous... quand vous dormez mal... quand vous êtes fatigué... quand vous souffrez du dos... quand vous digérez mal... quand vous êtes hypertendu? Le médecin éprouve parfois, comme tout le monde, un ou plusieurs de ces maux exprimés chaque jour dans son cabinet. Ce qu'il fait pour se soulager, ce qu'il considère donc comme le plus efficace, c'est d'appliquer des conseils d'hygiène au quotidien. On trouvera ici ces conseils qu'il n'a pas toujours le temps de rappeler en consultation. Le docteur Baumann a bâti ce livre original sur la base de son expérience. On y lira, développé chapitre par chapitre : - des consultations types illustrant les divers symptômes d'un même trouble - un point sur chaque affection en cause et sur ses traitements - les conseils simples et pratiques pour accompagner tout traitement médicamenteux. Les auteurs : Le docteur François Baumann, médecin généraliste, est président de la Société de formation thérapeutique des généralistes. Josette Lyon est écrivain, Journaliste, spécialisée dans le domaine médical. Les auteurs ont uni leurs compétences respectives pour concevoir et réaliser ce livre. Couverture : Joseph Défossez Retour en début de page

L'adolescence volée, Stanislas Tomkiewicz, Calmann Levy, 1999, coll. " le passé recomposé ", 252 pages

Stanislas Tomkiewicz ? Un enfant d'un peu plus de 70 ans. Regardez la photo de couverture, le gamin n'a pas bougé, il a les mêmes yeux pétillants, le même sourire moqueur. C'est à lui que son adolescence a été volée, c'est pourquoi il est resté un enfant. Son nom, et son âge, vous diront peut-être où on la lui a volée : à Varsovie, dans le ghetto. Tom (je n'ai jamais entendu personne l'appeler Stanislas, lui-même a du oublier son prénom), cinquante ans plus tard, commence par raconter un peu. Rassurez-vous, ce n'est pas un livre sur la liquidation du ghetto, ni sur les camps. Tom se trouve trop modeste pour écrire sur ce sujet. Alors il donne des détails, des détails insignifiants dit-il... sur la (sur)vie de tous les jours dans le ghetto, sur ses peurs d'enfant, sa prétendue lâcheté, et sur sa passion de la fuite. Tom a vu l'insurrection et la liquidation du ghetto depuis les toits, son domaine et son refuge. Fuyard professionnel, il savait qu'un jour il lui faudrait sauter d'un train : alors dans le ghetto, il s'entraînait à sauter de hauteurs de plus en plus grandes. Et, le jour venu, Tom a sauté : il a sauté du train de la mort, en pleine campagne polonaise. Et il vit. Il vit de toute ses forces.

Il fallait ce détour pour comprendre comment cet homme est devenu l'un des plus grands spécialistes français de l'adolescence, et l'un des meilleurs théoriciens des violences institutionnelles.

Arrivé en 45 en France, après Bergen-Belsen (sauter du train n'avait pas suffi pour éviter les camps), sans rien d'autre que ses vêtements, il a réalisé, à toute vitesse , le rêve qui l'habitait depuis l'enfance : aller à Paris, devenir médecin, puis neuropsychiatre, être un grand professeur de la Salpêtrière. Mais les camps l'avaient rendu trop clairvoyant. Tom voyait ce que les autres ignoraient : il saisissait l'incroyable univers de haine et de mépris des malades qu'était la neuropsychiatrie des années 50. Il savait la réalité de la violence administrée au patient par de grands professeurs prétentieux, relayés par une kyrielle de jeunes savants respectueux de l'ordre établi. Et cette haine moutonnière lui rappelait quelque chose. Alors Tom n'est pas devenu professeur, la noble institution s'est méfiée de lui (il faut dire qu'être à la fois juif, polonais et communiste, cela n'aide pas à se faire coopter par une caste de neuropsychiatres, à l'époque majoritairement pétainistes).

Il a choisi de se consacrer aux victimes de ces violences. Avec des enfants encéphalopathes d'abord, à la Roche Guyon, avec des adolescents délinquants ensuite à Vitry. A travers les récits de ces deux expériences, qui forment l'essentiel de l'ouvrage, on voit se construire une éthique professionnelle, sur les principes que ce gamin polonais avait acquis de Korczak, pédiatre polonais théoricien du respect de l'enfant dès les années 20. " L'AAA " n'est pas un avatar anti alcoolique, ni une marque d'andouillette. C'est un concept opératoire : l'attitude authentiquement affective. Ce que Tom théorise, c'est la possibilité d'un investissement affectif du thérapeute, qui mobilise la totalité de sa personne, tout en respectant l'autre. Une sorte d'amour, mais qui s'interdit de devenir dévorant. Les risques sont grands, mais on avance, dans un cadre de vérité intérieure, d'authenticité, de respect mutuel.

Tom n'a cessé de rendre aux adolescents qu'il a côtoyés l'amour et la dignité qu'à lui comme à eux, on avait volés.

J'ai rencontré Stanislas Tomkiewicz en 1979, dans un petit groupe qui dénonçait les théories comportementales comme outil de violence institutionnelle. J'ai une dette envers cet homme. Il m'a fait comprendre en quelques entretiens, les bases de mon travail de médecin généraliste : il n'est pas possible de soigner quelqu'un sans y mettre, authentiquement, une part de soi-même. Les menteurs, les hypocrites, sont voués à l'échec. A l'époque, je ne savais pas les détails, car Tom ne parlait pas du ghetto et des camps. Mais j'avais déjà compris le lien qui permettait à ce rescapé d'être plus clairvoyant que moi sur la nature humaine.

Lisez ce petit livre. Lisez-le à haute voix, avec un fort accent polonais, en ponctuant votre lecture d'éclats de rires : vous aurez un petit morceau du vrai Tom, tel qu'il est : un grand enfant rieur de 72 ans.

Introduction à l'étude de L'INFORMATION MEDICALE La médecine a fait un effort insuffisant pour renouveler ses méthodes de pensée , et l'un de ses grands problèmes est la distance sans cesse accrue entre l'abondance des connaissances médicales et le faible niveau de réflexion à propos de leur utilisation. Ainsi il existe un aspect de crise de la médecine contemporaine dû à une surabondance des informations médicales factuelles associée à de faibles moyens méthodologiques pour étudier ces informations. Pour remédier à cette situation, une première solution a été trouvée dans le sens d'une sur-spécialisation des praticiens. Une deuxième solution consiste à introduire la technologie de l'informatique pour maîtriser l'information médicale. Toutefois, comme le dit le professeur François Gremy: "l'essentiel de l'impact des sciences de l'information cri médecine est d'abord et avant tout culturel. Si les premiers contacts entre elles et la médecine n'ont pas été décisifs, et ont même été grevés d'échecs, c'est qu'ils ont été l'occasion de l'affrontement de deux modes de pensée très différents au départ... Ceux pan-ni les médecins qui ont eu le courage de faire face à ce constat, et qui ont compris l'apport hautement significatif du nouvel outillage mental que l'informatique représente, se sont livrés à une remise en cause profonde de leur mode de pensée. Ils ont compris que devenait nécessaire un nouveau regard de la médecine sur elle-même: une méta-médecine... " Abdelkarim FOURATI Docteur en médecine, maître ès sciences physiques et informatiques, titulaire d'un diplôme de 3ème cycle en sciences biologiques et en sciences sociales, il est médecin-chercheur à la faculté de médecine de Sfax (Tunisie). Il s'intéresse, dans ses recherches scientifiques, aux problématiques que pose l'informatique médicale dans le cadre général des sciences cognitives. Il a publié un premier ouvrage à la question, intitulé «Pour une nouvelle science du vivant. Contre la science galiléenne » (Tunis, 1995) ISBN: 9973 - 937 - 25 - 2 Code: NI 05501 Prix: 15 dinars (à commander au centre de Publication Universitaire BP 255-1080 Tunis-Cedex - TUNISIE) Retour en début de page

 

LES CAS DE CONSCIENCE DU MEDECIN GENERALISTE Comment protéger la compagne d'un séropositif qui ne veut pas révéler son état? Faut-il demander la mise en institution d'un vieux monsieur comme le désire sa fille, alors qu'il souhaite rester chez lui? Peut-on inscrire sur un document de santé l'épisode de trouble mental que l'intéressé souhaite oublier? Tiraillé entre le secret professionnel et la non assistance à personne en danger, entre l'intérêt particulier et l'intérêt collectif, obligé tantôt de taire et tantôt de révéler des situations délicates, avec les décisions graves qu'entraînera la décision prise, le médecin généraliste est quotidiennement confronté à des problèmes d'éthique qu'il doit résoudre sur le champ. Dans cet ouvrage, l'exposé des cas les plus courants, suivi de la solution adoptée, sert de base aux réflexions concernant toutes les dimensions médicale, psychologique... Aussi intéressera-t-il autant le public que les médecins, les étudiants en médecine, [es psychologues, les philosophes. Une brillante analyse, fruit de nombreuses années de pratique et d'interrogations. François BAUMANN est médecin généraliste, président de la Société de formation thérapeutique du généraliste. Intéressé par l'éthique médicale depuis des années, il est intervenant dans de nombreux colloques internationaux. Editions Josette Lyon Editions de Santé ISBN 2-84319-014-2 Retour en début de page